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隆鼻的名詞解釋,什麼是全肋,什麼是半肋,什麼又是假體呢?

一般將隆鼻手術作法大致分類如下:

(1) 簡易式隆鼻:以I型或L型鼻模置入,僅將山根或鼻樑墊高。

(2) 封閉式隆鼻:置入I型鼻模,並用自體軟骨雕塑鼻頭結構。

(3) 開放式隆鼻:取鼻中膈軟骨建立鼻頭穩固支撐,延伸鼻頭的長度及高度,並以自體軟骨雕塑鼻頭結構,必要時搭配截骨術及縮鼻翼,屬於全方位的鼻整形手術

鼻整形最花腦筋在於材料

 

一般來說結構式隆鼻要用肋骨或是鼻中隔軟骨做鼻中隔的延伸,鼻子才會有足夠的架構來延長。

但是鼻中隔軟骨或是肋骨的材料如果有限的話,只能將其應用在最為重要的鼻尖上,而鼻背就只能選用假體進行替代。

以材料來說,鼻中隔軟骨一般來說只能作簡單的延長,基本上就已經是他的極限了。(下圖可以看到鼻中隔軟骨取下來之後可以做延伸的長度)

但是肋骨可以取長取短,對於比較短的肋骨來說,就延伸出了一種變形的手術,這就是網路上常說的「半肋」。(意思就是鼻頭一半用肋骨、鼻背一半用假體)

結構式隆鼻以卡通圖舉例來說

下面圖的1號就是指假體填充鼻背的部分

2號跟3號都可以利用鼻中隔軟骨或者是肋骨軟骨進行結構式的重建

4號的耳軟骨用來雕塑下鼻甲軟骨的形狀

(網路參考圖,上有醫師簽名)

把它全部組合在一起的話就是上面這張圖所示,好像一個一個的積木拼在一起,依照一層一層的結構不同而組合成!

所以才稱為結構式的隆鼻手術。

 

「半肋」的缺點是什麼?

「半肋」意思就是一半用肋骨一半用假體,也就是1號使用外界的外來物, 3號使用自己的肋骨軟骨。乍看之下這個組合好像蠻合理的⋯

但是卻不然,因為它相當於把肋軟骨鼻整形和假體隆鼻的缺點結合到了一起。

肋軟骨也拿了,胸口上的疤痕也留下了,但是在鼻背上,還是應用了可能導致感染與異物反應的假體。

如果要取肋軟骨,「全肋」的做法,要比「半肋」的做法要安全很多—鼻子里全部是來自自身的材料,才能保證終身的安全性。

簡單的來說,就是如果要用肋骨的話,就整套都用肋骨的材料。

一個成熟的鼻整形醫生,採集肋軟骨的切口可以控制在1.5公分上下。一般初學的醫生大概控制在三到四公分左右。

全自體肋軟骨的缺點

做全自體肋軟骨唯一還沒有完全解決的問題,是肋軟骨的捲曲。

這是一種所有天然材料因為結構性應力的不均衡,而可能導致的局部或整體形變

目前在文獻報道中,肋軟骨的捲曲率在3%左右
(網路上的案例圖片,來自於用自體肋軟骨做隆鼻之後發生的彎曲)

根據鼻整形醫師的具體建議,與其使用自體肋軟骨做鼻尖,假體做鼻背….

醫師寧可使用異體肋軟骨做鼻尖、膨體(gortex)作為鼻背因為既然有了異物,就沒有必要增加胸口一道疤痕!

自體肋軟骨的強烈適應症

 

如果因為次手術後攣縮、發炎感染後,天生鼻軟骨發育差的病人使用全自體肋軟骨是唯一的選擇

周杰醫師說:市面上所用的技術不太相同,形成的結果也不一定一樣,所以在做之前必須要做足功課,深刻了解將要進行的手術,並且做判斷,才能有最好的體驗跟結果!

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